Hoeveel injecties zijn er nodig bij IVF? Het medicatieproces stap voor stap

Een van de meest gestelde vragen door stellen die aan een IVF-behandeling beginnen, is: “Hoeveel injecties moeten er gegeven worden?” Deze bezorgdheid is heel begrijpelijk, want voor de meeste mensen is het regelmatig zetten van injecties het meest onbekende en meest angstaanjagende onderdeel van de behandeling. Het goede nieuws is dat de injecties, zowel qua aantal als qua techniek, veel beter te overzien zijn dan het lijkt. In dit artikel leggen we stap voor stap uit welke medicijnen via injectie worden toegediend, waarom ze nodig zijn, en welke praktische manieren er zijn om het proces comfortabeler te doorlopen.

Waarom zijn injecties nodig bij IVF?

In een natuurlijke cyclus laat het lichaam doorgaans één eicel rijpen. Bij IVF is het doel om binnen dezelfde cyclus meerdere eicellen te laten rijpen, zodat er meer opties zijn voor bevruchting en embryo-ontwikkeling. Dit is alleen mogelijk met hormoonmedicatie die via injectie wordt toegediend, omdat deze medicijnen bij toediening in tablet- of druppelvorm door het maagzuur worden afgebroken en hun werking verliezen. Toediening via injectie zorgt ervoor dat de dosis rechtstreeks in de bloedbaan of het onderhuidse weefsel terechtkomt en effectief werkt.

Welke medicijnen worden via injectie toegediend?

Ovariële stimulatie (gonadotrofinen)

De eerste en meest intensieve periode met injecties begint met gonadotrofinen, medicijnen die de eierstokken stimuleren. Deze medicijnen ondersteunen de follikelontwikkeling, zodat meerdere eicellen tegelijk kunnen groeien. Ze worden meestal eenmaal per dag, in sommige protocollen tweemaal per dag toegediend, gedurende de periode die uw arts vaststelt (dit verschilt per persoon, maar duurt doorgaans zo’n één tot bijna twee weken).

De trigger-injectie

Zodra de follikels voldoende groot zijn geworden, wordt er één “trigger-injectie” gegeven die de laatste rijping van de eicellen op gang brengt. De timing van deze injectie is van cruciaal belang; de eicelpunctie wordt op een specifiek aantal uren na deze injectie gepland. Daarom moet het door het klinische team gegeven tijdstip nauwkeurig worden aangehouden.

Progesteronondersteuning

Vóór en na de embryotransfer wordt progesteronondersteuning gegeven om het baarmoederslijmvlies gereed te maken voor het ontvangen van het embryo. Progesteron kan ook via gel, tablet of vaginale toediening worden gebruikt; maar in veel protocollen wordt de injectievorm verkozen omdat deze stabielere bloedspiegels geeft. Deze injecties worden meestal voortgezet tot aan de zwangerschapstest na de transfer, soms nog langer.

Onderhuids of intramusculair?

De meeste IVF-injecties — de ovariële stimulatiemedicatie en het grootste deel van de trigger-injectie — worden onderhuids (subcutaan) toegediend. Dankzij de dunne, korte naalden worden deze injecties meestal in het vetweefsel van de buik toegediend, enkele centimeters van de navel, en kunnen ze eenvoudig thuis worden gezet. Sommige progesteronformules worden echter intramusculair toegediend; meestal in het bovenste buitenste gedeelte van de bil, met een iets dikkere naald die dieper wordt ingebracht. Welk medicijn via welke weg moet worden toegediend, wordt door de kliniek duidelijk en persoonlijk aan u getoond.

Waar en wanneer wordt de injectie gezet?

Voor onderhuidse injecties is de meest gebruikte plaats de zij van de buik, links en rechts van de navel; door niet elke dag exact hetzelfde punt te gebruiken maar het gebied enkele centimeters te verschuiven, vermindert u irritatie en blauwe plekken. Bij intramusculaire injecties wordt meestal het bovenste buitenste kwadrant van de bil gebruikt, en omdat dit gebied moeilijk zelf te bereiken is, wordt vaak de hulp van de partner of een naaste ingeroepen. Het is belangrijk om de injectie elke dag zo veel mogelijk op hetzelfde tijdstip toe te dienen, met het oog op stabiele hormoonspiegels; het instellen van een dagelijkse herinnering op uw telefoon kan hierbij nuttig zijn.

Tips om uzelf te injecteren

• Was uw handen voordat u een injectie zet en reinig het injectiegebied met een alcoholdoekje; laat het goed opdrogen voordat u prikt — een injectie na het opdrogen van de alcohol doet minder pijn.
• Het medicijn op kamertemperatuur brengen (een paar minuten uit de koelkast halen) kan het prikgevoel tijdens de injectie verminderen.
• De huid licht samenknijpen en de naald met een snelle, vastberaden beweging inbrengen doet minder pijn dan een langzame, aarzelende beweging.
• Dien het medicijn langzaam en gelijkmatig toe; een te snelle injectie kan een branderig gevoel versterken.
• Verzamel gebruikte naalden in de naaldencontainer die door de kliniek wordt verstrekt en voer deze op een veilige manier af.
• Houd de dosis en het tijdstip bij in een app of notitieboekje om verwarring te voorkomen.

Pijn en blauwe plekken beheersen

Lichte roodheid, verharding of blauwe plekken op de injectieplaats komen vaak voor en zijn doorgaans onschuldig. Het gebied dagelijks wisselen, na de injectie enkele seconden licht drukken (niet wrijven) en indien nodig kort koelen met een koud kompres kan het ongemak verminderen. Bij intramusculaire injecties kan een warm kompres juist helpen de spier te ontspannen. Neem contact op met uw klinisch team als de pijn duidelijk toeneemt of als het gebied gaat zwellen of warm aanvoelt.

Omgaan met naaldangst

Naaldangst komt zeer vaak voor en hoeft geen reden te zijn om met de behandeling te stoppen; er zijn veel praktische manieren om hiermee om te gaan. Het gebied enkele minuten vóór de injectie met ijs verdoven, vermindert het prikgevoel doordat de huid licht gevoelloos wordt. Als het idee om uzelf te injecteren te zwaar voelt, kan het overnemen van deze taak door uw partner of iemand die u vertrouwt zowel praktisch als emotioneel steunend zijn; veel stellen geven aan zich minder alleen te voelen wanneer ze dit proces samen doorlopen. Muziek luisteren, ademhalingsoefeningen doen of niet naar de naald kijken kan ook helpen om de aandacht af te leiden. Na verloop van tijd merken de meeste patiënten dat ze na enkele dagen aan het proces gewend raken en dat de aanvankelijke spanning grotendeels afneemt. Aarzel niet om uw klinisch team te vragen de eerste toediening samen met u te doen; dit is een van de beste manieren om de techniek met vertrouwen te leren.

Mogelijke bijwerkingen

Tijdens het gebruik van ovariële stimulatiemedicatie kunnen klachten optreden zoals een opgeblazen gevoel, licht buikongemak, stemmingswisselingen, hoofdpijn of vermoeidheid; dit zijn veelvoorkomende, doorgaans tijdelijke effecten die samenhangen met de veranderende hormoonspiegels. Tijdens de progesteronondersteuning kunnen op vergelijkbare wijze een opgeblazen gevoel, gevoeligheid of lichte misselijkheid optreden. De meeste van deze symptomen zijn een natuurlijk onderdeel van het behandelproces, maar de ervaring van elke patiënt verschilt en de intensiteit varieert van persoon tot persoon.

Wat is normaal, en wanneer moet u de kliniek bellen?

Licht een opgeblazen gevoel, kleine blauwe plekken op de injectieplaats en wisselende stemmingen zijn verwachte bevindingen. Het is echter belangrijk om zonder tijd te verliezen contact op te nemen met uw kliniek bij: hevige en toenemende buikpijn, snelle gewichtstoename, duidelijke zwelling samen met kortademigheid, ernstige misselijkheid en braken, of uitbreidende roodheid rond de injectieplaats of koorts. Deze symptomen kunnen wijzen op het zeldzame ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) of een infectie en vereisen tijdige beoordeling. Bij twijfel is het altijd verstandiger om uw klinisch team te raadplegen dan te wachten.

Hoeveel injecties zijn er in totaal?

Er is geen eenduidig, vast antwoord op deze vraag, want het totale aantal injecties hangt af van het gebruikte protocol, de reactie van de eierstokken, de leeftijd en de individuele respons op de behandeling. De stimulatiefase kan variëren van enkele dagen tot ongeveer twee weken, waarbij gedurende deze periode dagelijkse injecties worden gegeven; daarbij komen één trigger-injectie en de progesteron-ondersteunende injecties die na de transfer worden voortgezet. Hoeveel dagen en in welke doseringen injecties in uw persoonlijke protocol worden toegediend, wordt door het GynoLife-team duidelijk met u gedeeld bij het opstellen van uw behandelplan, en dit kan gedurende het proces worden aangepast op basis van uw respons.

Wij staan naast u

Hoewel het injectieproces op het eerste gezicht overweldigend kan lijken, kunnen de meeste patiënten met de juiste informatie, regelmatige ondersteuning en oefening al snel zelfverzekerd doorgaan met de toediening. Voor elk detail waar u nieuwsgierig naar bent, kunt u een afspraak maken bij het GynoLife-team om uw persoonlijke medicatieprotocol, de toedieningstechnieken en de ondersteuning die u tijdens het proces kunt krijgen, persoonlijk te bespreken. U staat er niet alleen voor met uw vragen; het gespecialiseerde team van GynoLife staat elke stap van de weg naast u.